O que é uma fístula dentária? O que as causam e como podemos tratar esse problema nossos filhos de patas? Muitos tutores chegam com essas dúvidas em nosso consultório de odontologia veterinária e é importante que esses questionamentos sejam esclarecidos.
As fístulas são causadas por infecções dentárias. São decorrentes dos tecidos internos, ou seja, de todas as estruturas no dente. Nosso dente, por exemplo, possui estruturas internas como a câmera pulpar e o nervo.
Se por alguma razão existe uma infecção dessa região interna, o dente pode quebrar e expor esse canal. Desta forma, as bactérias vão entrar e contaminar este dente, formando abcessos.
Toda a infecção que está dentro irá progredir e drenar para a área próxima ou o ápice da raiz. O conteúdo desse processo infeccioso pode ser decorrente de uma fratura ou da mesma periodontite, onde o paciente tem uma destruição do suporte por muitas bactérias.
Este processo será drenado para algum lugar e normalmente ele é levado para a corrente sanguínea, pode ir também para a cavidade nasal ou para a face e até para a pele.
Quando esse conteúdo pode fistular para fora do rosto é chamado fístula dentária. Quando fica para dentro da boca, é chamada fístula gengival. Apenas 30% dos casos vão ter a fístula na face.
Quando o cão possui uma ferida no rosto abaixo dos olhos que não cicatriza, ela está relacionada a um problema dentário. Enquanto não for feito o tratamento desse dente, esse processo vai continuar drenando.
Por que é mais comum a fístula embaixo do olho nos cães? Isso acontece porque os cães possuem dentes com várias raízes, especialmente o quarto pré-molar superior, também conhecido como “dente carniceiro”. Esse dente tem a função de quebrar e morder.
Quando ele quebra um osso ou algo muito duro o dente muitas vezes não suporta e quebra junto, com isso as bactérias vão contaminar a parte interna do dente e vão formar um abscesso próximo ao seio maxilar e ao olho então bem próximo do olho vai formar a fístula que vai drenar exatamente nessa região da face.
Outra forma que ela pode drenar também é pela gengiva. O dente pode estar quebrado e por dentro do canal, ter formado a inflamação e a fístula ter surgido na região da gengiva. Porém, muitas vezes não percebemos a presença dessa fístula dentária.
Outro caso que podemos observar e são bastante comuns são os casos das fraturas, quando os dentes estão quebrados você pode ver um pontinho vermelho ou escuro na ponta do dente significa que esse ele quebrou e acabou sendo contaminado, fazendo com que várias bactérias entrem no dente e causem a fístula.
Muitas vezes isso acontece por conta das fraturas quando o animal morde algo muito duro, como eles possuem uma musculatura temporal muito forte o dente muitas vezes não resiste e acaba quebrando nessas estruturas. Em 70% dos casos as quebras são de ossos naturais e muitas vezes não percebemos aquele dente lá atrás, nesses casos o paciente está sofrendo com o quadro Debilidade Orgânica Sistêmica sendo um agravamento de saúde bem importante e deve ser tratado.
Outro ponto é a parte interna infeccionada e começando a inflamar. A inflamação pode formar uma ferida e ela pode aumentar de volume fazendo o rosto inchar e ficar bastante doloroso.
Como tratar a fístula dentária? Inicialmente, temos que confirmar o diagnóstico através da radiografia. Quando fazemos a radiografia identificamos que esse dente possui uma infecção periapical.
Temos duas opções para o tratamento. A primeira delas é o tratamento de canal onde podemos preservar o dente e controlar a infecção ou se for um processo muito antigo onde não é possível fazer o canal nós indicamos a extração do dente que vai sanar o problema de infecção sistêmica. Por estarmos mais preocupados que o paciente não receba uma carga de infecção constante, procuramos controlar isso de uma maneira eficaz.
